Perfil de seguridad
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Información de seguridad relacionada con Nexavar y tratamiento contra el carcinoma avanzado de células renales (CCR)

Por lo general es muy bien tolerado y posee un perfil de eventos adversos predecibles, que se demostró en el estudio de Fase III más grande controlado con placebo en CCR avanzado

Las interrupciones a causa de eventos adversos fueron similares: 10% de Nexavar contra 8% de placebo.

aLa reacción en la piel de manos y pies corresponde al síndrome palmar y plantar de eritodisestesia en MeDRA

Incidencia de fatiga según la comparación con el placebo

La incidencia total de fatiga fue de 15% con Nexavar contra 11% con placebo. La incidencia de fatiga grado 3/4 fue similar con el placebo /2% con Nexavar contra 1% del placebo).

Incidencia de mielosupresión grado 3/4 comparada cuando se usa placebo

La incidencia de linfopenia y neutropenia se manifestó en> 5% de pacientes tratados con Nexavar. La lista de anormalidades hematológicas y bioquímicas grado 3/4 con Nexavar se presenta en la tabla siguiente.

Atención de las intoxicaciones de la piel

La más común de las irritaciones de la piel fueron el exantema y la reacción en la piel de manos y pies, lo cual se manifestó durante las primeras 6 semanas de tratamiento. La atención de las afecciones dermatológicas podría incluir terapias tópicas para aliviar los signos y síntomas, suspensión temporal del tratamiento y modificación de la dosis de Nexavar o una combinación de todo, y en casos graves o persistentes, interrupción permanente de Nexavar.

Hipertensión

Se observó una incidencia incrementada de hipertensión arterial entre los pacientes tratados con Nexavar. Por lo general, la hipertensión fue de ligera a moderada, se presentó muy pronto al inicio del tratamiento y fue sensible a la atención con una terapia estándar con antihipertensivos. La presión arterial se debe medir cada semana durante las primeras seis semanas luego de iniciar la terapia con Nexavar, y después se mide y se trata, si así se requiere, de acuerdo con la práctica médica normal. En casos de hipertensión grave o persistente, que no responde al cuidado, se debe considerar si se interrumpe el Nexavar en forma permanente o temporal.

Hemorragia

Podría haber un mayor riesgo de hemorragia después de la administración de Nexavar.  Si una hemorragia requiere la intervención de un médico, se debe considerar la interrupción permanente de Nexavar.

Isquemia cardiaca o infarto o ambos

En el estudio en Fase III, la incidencia de infartos o isquemia cardiaca con tratamiento de urgencia fue más alta en el grupo de Nexavar (2.9%) en comparación con el grupo del placebo (0.4%). No participaron en este estudio los pacientes con enfermedad coronaria inestable o infarto del miocardio reciente. Se debe de considerar la interrupción temporal o permanente de Nexavar en los pacientes que sufren isquemia cardiaca, o infarto o ambos.

Pacientes que toman warfarina

Se ha dado a conocer la presencia de hemorragias poco frecuentes o incrementos de la Razón Normalizada Internacional, RNI, en algunos pacientes que toman warfarina mientras están en la terapia con Nexavar. Estos pacientes tienen que ser monitoreados en forma regular ya que puede haber cambios en el tiempo de la protrombina, RNI, o episodios de hemorragia clínica.

Complicaciones en la cicatrización de heridas

No se han efectuado estudios sobre el efecto del Nexavar en la cicatrización de heridas. Se recomienda la interrupción temporal de la terapia de Nexavar como medida precautoria en pacientes que son sometidos a intervenciones quirúrgicas mayores. Hay una experiencia clínica limitada en relación con el momento preciso para reiniciar la terapia con Nexavar después de una operación mayor. Por lo tanto, la decisión de retomar la terapia con Nexavar después de un procedimiento quirúrgico mayor se debe basar en el criterio clínico de cicatrización correcta de la herida.

Contraindicaciones

No se recomienda Nexavar en pacientes con hipersensibilidad conocida a sorafenib o a cualquier otro componente de Nexavar.

Información para los pacientes

  • Informar a los pacientes con respecto a la posibilidad de sufrir reacciones en la piel de manos y pies y exantema durante el tratamiento con Nexavar.
  • Informar a los pacientes que podría haber hipertensión durante el tratamiento con Nexavar, sobre todo durante las primeras 6 semanas de la terapia, y que la presión sanguínea se debe medir regularmente durante el tratamiento.
  • Informar a los pacientes que Nexavar podría aumentar el riesgo de hemorragias y que deben avisar de cualquier episodio de hemorragia.
  • Informar a los pacientes que al tomar Nexavar con warfarina se deben someter a un monitoreo regular porque podría haber hemorragia.
  • Informar a los pacientes que se ha informado acerca de infartos del miocardio durante el tratamiento con Nexavar, y que deben avisar en forma inmediata de cualquier síntoma de isquemia cardiaca.
  • Informar a los pacientes que el tratamiento con Nexavar podría afectar la cicatrización de heridas, y que deben informar si recientemente han sido sometidos a una intervención quirúrgica mayor o si están planeando hacerlo.
  • Hay que recordar a los pacientes que deben avisar si están tomando irinotecan o docetaxel, porque Nexavar podría aumentar los efectos y, en particular, los efectos secundarios de estos medicamentos.
  • Informar a los pacientes con daño hepático grave que podrían experimentar efectos secundarios más graves al tomar Nexavar
  • Asesorar a todos los pacientes en cuanto al uso efectivo del control de natalidad mientras se someten al tratamiento con Nexavar porque éste podría reducir la fertilidad.
  • Informar a las pacientes que no deben embarazarse durante el tiempo que dure la terapia con Nexavar.
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